Le principe du SMILE
Le SMILE repose uniquement sur le laser femtoseconde, d’une précision de l’ordre du micron. En quelques dizaines de secondes, il découpe à l’intérieur de la cornée un petit disque de tissu, le lenticule, dont la forme correspond exactement à la correction à apporter.
Le chirurgien extrait ensuite ce lenticule par une micro-incision de 2 à 4 mm. La courbure de la cornée est ainsi modifiée de façon stable et durable, et l’image se forme à nouveau nettement sur la rétine.
Indications
- Myopie de -1 à -10 dioptries environ.
- Astigmatisme associé, de moins de 2 dioptries.
Un bilan pré-opératoire complet (topographie, pachymétrie, réfraction, examen de l’œil) vérifie l’éligibilité.
Contre-indications
- Hypermétropie : le SMILE ne la corrige pas, le LASIK est alors indiqué.
- Kératocône ou instabilité cornéenne.
- Cornée trop fine après calcul de l’épaisseur du lenticule à retirer.
- Pathologies oculaires évolutives : glaucome non contrôlé, maladies de la rétine.
- Grossesse ou allaitement.
- Infection ou inflammation sévère de la surface oculaire en cours.
Déroulement de l’intervention
- Anesthésie par gouttes. L’intervention dure environ 15 minutes pour les deux yeux.
- Découpe du lenticule par le laser femtoseconde, pendant que vous fixez une lumière (environ 30 secondes par œil).
- Extraction du lenticule par le chirurgien, à travers la micro-incision, sans soulever de volet.
- Instillation des collyres et retour à domicile le jour même, accompagné.
Il n’y a pas de douleur pendant l’intervention, et la gêne post-opératoire est minime.
Récupération
- Dès le lendemain, la vision s’améliore nettement et se stabilise en quelques jours.
- Cicatrisation rapide de la micro-incision.
- Reprise des activités habituelles (écran, lecture) sous 24 à 48 h.
- Sports de contact après un mois.
- Suivi : consultations à un jour, une semaine et un mois.
Avantages et limites du SMILE
Le principal avantage du SMILE est une récupération rapide.
Il existe plusieurs inconvénients. Le SMILE ne corrige pas l’hypermétropie ni les forts astigmatismes. L’intervention est beaucoup plus longue que la PKR et le LASIK. En effet, le patient doit être coopérant pendant plusieurs minutes, en particulier pendant l’extraction du lenticule, ce qui n’est pas possible pour certains patients. Les retouches, même si elles sont très rares, sont beaucoup plus complexes. Enfin, le tarif de l’intervention est plus élevé, en raison du coût des lasers spécifiques et du temps opératoire plus long.
Pour comparer les techniques en un coup d’œil, consultez la page chirurgie réfractive au laser à Versailles.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre SMILE et LASIK ?
Le LASIK découpe un volet cornéen qu’on soulève pour traiter la cornée au laser excimer. Le SMILE n’utilise qu’un laser femtoseconde qui découpe un lenticule à l’intérieur de la cornée, retiré par une incision de 2 à 4 mm. Il n’y a donc pas de volet. Le SMILE ne corrige en revanche pas l’hypermétropie.
Le SMILE est-il douloureux ?
Non. L’intervention se fait sous anesthésie par gouttes et ne dure que quelques minutes par œil. Les suites sont très confortables : une légère gêne et une vision brumeuse pendant quelques heures.
Quand retrouve-t-on une bonne vision après un SMILE ?
Dès le lendemain pour la plupart des patients, avec une stabilisation complète en quelques jours à quelques semaines.
Le SMILE convient-il aux sportifs ?
Oui : sans volet, il n’y a pas de risque de déplacement du volet en cas de choc. Le sport peut être repris après 4 semaines.
Quelles myopies peut-on traiter par SMILE ?
En général de -1 à -10 dioptries, avec un astigmatisme associé de moins de 2 dioptries, sous réserve d’une épaisseur cornéenne suffisante.
Combien coûte un SMILE ?
Comme les autres techniques de chirurgie réfractive, le SMILE n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie. Un devis écrit vous est remis après le bilan. Voir la page Tarifs.
Ces informations sont fournies à titre informatif. Seule une consultation avec un ophtalmologue permet de poser une indication adaptée à votre situation.